Dengue hemorrágica: como se manifesta a forma mais grave de dengue

Forma mais grave de dengue pode causar alterações neurológicas, sangramentos, falência de órgãos e morte.

O nmero de casos provveis de dengue noBrasil ultrapassou meio milho, com 75 mortes pela doena comprovadas e outras 350 sendo investigadas. Os dados so do relatrio mais recente doMinistrio da Sadedivulgado na ltima segunda-feira (12/2).

Durante as seis primeiras semanas epidemiolgicas deste ano, foram registrados 512.353 casos - um nmero quase quatro vezes maior do que o registrado no mesmo perodo em 2023 (128.842).

Enquanto adengue clssica, mais comum, costuma ser autolimitada e pode ser controlada com tratamento para aliviar os sintomas, otipo mais grave da doena, conhecida popularmente como dengue hemorrgica, requer interveno mdica imediata, monitoramento rigoroso e, em alguns casos, cuidados intensivos para prevenir complicaes potencialmente fatais.

Como diferenciar a dengue clssica da dengue hemorrgica

Os sintomas iniciais da dengue clssica e da forma grave so semelhantes nos primeiros dias.

De acordo com oMinistrio da Sade, qualquer pessoa comfebre sbita(com temperatura alta, entre 39C e 40C) e pelo menos duas das seguintes manifestaes -dor de cabea, fadiga, dores musculares ou articulares, e dor nos olhos- deve procurar assistncia mdica imediatamente.

A distino entre os diferentes quadros - dengue clssica e hemorrgica -geralmente ocorre entre o terceiro e o stimo dia, especialmente quando a febre diminui.

nesse perodo que comeam a surgir sinais de alerta especficos.

Uma das formas de identificar a dengue grave a prova do lao positivo, quando o mdico aperta o brao da pessoa com um torniquete e surgem pequenas petquias na pele, indicando sinais de hemorragia.

Flvio Fonseca, virologista e professor no CTVacinas (centro de pesquisas em biotecnologia) e do Departamento de Microbiologia da UFMG (Universidade Federal de Minas Gerais)

A hemorragia mencionada pelo especialista tambm pode se manifestar comosangramento espontneo na gengiva, boca, nariz, ouvidos ou intestino.

Outros sintomas sodor abdominal intensa e contnua,nuseas,vmitos persistentes,manifestaes neurolgicas, comoconvulses eirritabilidade,insuficincia cardacae atproblemas respiratrios.

A dengue grave rara, mas pode levar ser fatal.

Aprincipal causa de morte por dengue o chamado "choque", que se refere ao estado de choque circulatrio. Nele, h umaqueda acentuada da presso arterial seguida de insuficincia circulatria grave.

O quadro acontece quando lquidos escapam dos vasos sanguneos e vo parar nos tecidos ao redor. Esse processo resulta em uma reduo significativa da quantidade de sangue em circulao, o que pode causar complicaes graves, incluindo a falncia de mltiplos rgos.

O termo dengue hemorrgica foi substitudo por dengue grave ou dengue com sinais de alarme pela OMS (Organizao Mundial da Sade), j que o sangramento no o nico sinal da forma grave da doena Foto: Getty Images/BBC

Por que a dengue hemorrgica acontece?

O vrus da dengue transmitido pela picada da fmea do mosquitoAedes aegyptie possuiquatro sorotipos diferentes circulantes no Brasil.

Quando algum infectado por um deles, adquire imunidade contra aquele tipo especfico, mas ainda fica suscetvel aos demais. Por isso,uma pessoa pode pegar a doena mais de uma vez.

A infeco secundria por qualquer sorotipo aumenta o risco de desenvolver formas mais graves da doena. Este fenmeno j foi comprovado por diversos estudos.

Felipe Naveca, pesquisador em Sade Pblica da Fiocruz

O quadro acontece porque os anticorpos produzidos contra o primeiro sorotipo da dengue podem facilitar a entrada do vrus na clula durante uma nova infeco por um sorotipo diferente, abrindo caminho para esse vrus causar sintomas mais graves.

De acordo com oMinistrio da Sade,todas as faixas etrias so igualmente suscetveis doena, mas idosos e pessoas com doenas crnicas, como diabetese hipertenso arterial, assim como aquelas com predisposio a hemorragias, tm maior risco de evoluir para casos graves e outras complicaes que podem levar morte.

"Quanto ao tratamento da dengue hemorrgica,no h uma abordagem especfica. Focamos em tratar os sintomas e em repor lquidos. A administrao de soro por via intravenosa essencial para evitar a perda excessiva de sangue e lquidos, que so fatores que podem levar ao bito", explica Fonseca.

Controle da dengue

Aprincipal medida contra a dengue o controle do vetor, o mosquito que transmite a doena. Para isso, deve-seevitar o acmulo de gua parada dentro de casa, no quintal, em vasos de plantas ou qualquer recipiente com gua, onde a fmea deposita ovos que tm o potencial de se transformar em novos mosquitos adultos.

Assim no apenas nos protegemos contra o vrus da dengue, mas tambm contribumos para reduzir a quantidade desse vetor. Isso ajuda a proteger no apenas contra a dengue, mas tambm contra outros vrus, como o zika e o chikungunya. uma nica medida de cuidado dentro de casa, mas seu impacto se estende no apenas a voc, mas tambm comunidade como um todo.

Felipe Naveca, pesquisador em Sade Pblica da Fiocruz

Para proteo individual, a vacina QDenga est disponvel noSistema nico de Sade(SUS)(no momento, para crianas de 10 a 14 anos de municpios especficos) e no sistema privado para pessoas entre 4 a 60 anos. Outra opo do sistema privado a vacina Dengvaxia, que indicada apenas para quem j teve ao menos uma infeco pela doena.

As vacinas possuem eficcias distintas para cada sorotipo da dengue, mas podem representar uma proteo tanto contra a doena clssica quanto a sua forma mais grave.

O uso de repelentes tambm um bom aliado contra a infeco. AAnvisarecomenda, para o combate ao mosquito da dengue, o uso de repelentes que contenham alguma das trs substncias a seguir:

• Repelentes com o ativo IR3535, como o RepelMax;
• DEET (N-N-dietilmetatoluamida), presente em repelentes como Off;
• Icaridina, presente em repelentes como Exposis.

A agncia refora que necessrio indicao mdica especfica para aplicar repelentes em crianas com menos de dois anos.

g1.globo.com